译    名

Chinese Name

性    别

Gender

护照号码

Passport Number

外专证编号

Foreign Expert  Certificate Number

出生年月

Date of Birth

健康状况

Health Condition

任职时间

Duration of  Employment

职务/岗位

Job title/position

任职期间工作情况（Performance  assessment）：

优秀Excellent（    ）   良好Good（    ）  一般Pass （    ）    较差Poor（    ）

因何种原因结束任职（reason of  employment termination）？

（  ）合同执行完毕（Contract executed  fully）

（   ）因外教健康、家庭原因提前终止合同（Terminated because of health or family reasons ）

（  ）因单位原因提前终止合同（terminated because  of problems of the employer）

离职手续办理情况（Check－out procedure）：

办理完毕Finished（  ）办理中in processing（  ）尚未办理not yet start（   ） 

是否已交回《外国专家证》（Return of Foreign  Expert Certificate）：

是 Yes（  ）   否 No（  ）

关于任职的其它情况（Other comments）：